予防接種

０歳

 B型肝炎ワクチン（不活化)

B型肝炎はウイルスの感染によって肝臓の細胞が壊れ、その影響で肝臓の働きが悪くなる病気です。B型肝炎ウイルスは唾液や体液を介して感染する可能性があり、急性肝炎から劇症肝炎への移行や、慢性肝炎から肝硬変や肝がんなど生命を脅かす病気に進行するリスクがあります。ワクチンを乳児期に接種することでほぼすべての赤ちゃんが免疫を獲得することができます。

接種スケジュール

 1歳未満の赤ちゃんには、3回のワクチン接種が推奨されます。最初の2回は生後2ヶ月から始めて4週間の間隔を空け、3回目は最初の接種から20週以上経過した後に行います。

小児用肺炎球菌ワクチン(不活化)

肺炎球菌による肺炎や、それに伴う髄膜炎や菌血症などを予防します。肺炎球菌は上気道の常在菌の1つであり、大人の10%、子供の20～40%の割合で鼻やのどから検出され、飛沫感染^＊1または接触感染^＊2し、中耳炎や肺炎を引き起こす原因となります。特に0歳代の子供は肺炎球菌による髄膜炎のリスクが高いため、早期の接種が推奨されます。

肺炎球菌は100以上の（血清型）に分類されていますが、現在日本で使用されている肺炎球菌結合型ワクチン（15価のバクニュバンス®、20価のプレベナー20®）は、主に15種類あるいは20種類の血清型の肺炎球菌による「侵襲性肺炎球菌感染症」の予防に効果があります。

＊1：咳やくしゃみで飛び散った病原体を吸い込んで感染すること
＊2：皮膚やおもちゃなどについた病原体を吸い込むことで感染すること

接種スケジュール

生後2ヶ月～4歳までの間に接種可能ですが、5歳以上6歳未満の子どもは任意接種として受けられます。
最初の3回は4週間の間隔をあけて接種し、生後12ヶ月～15ヶ月未満の間に4回目の接種を行います。

ロタウイルスワクチン(生)

ロタウイルスワクチンは、乳児期に重症化しやすいロタウイルス胃腸炎（激しい下痢、嘔吐、腹痛、発熱）を予防するためのものです。１価ワクチン（ロタリックス®）と５価ワクチン（ロタテック®）があり、当院では５価ワクチンを採用しています。ワクチンを接種することですべてのロタウイルス性胃腸炎を約80%予防し、重度のロタウイルス性胃腸炎に限るとその予防効果は約90%といわれています。

接種スケジュール

生後6週からワクチン接種が可能です。
2回または3回の接種を、それぞれ4週間の間隔を空けて行います。

Hib（ヒブ）ワクチン(不活化)

重症なHib感染症（細菌性髄膜炎や喉頭蓋炎）をほぼ100%予防します。2013年から定期接種のワクチンとなり、接種率が上昇したため2014年以降、規定回数のヒブワクチンを接種した小児で、重症なヒブ感染症の報告がありません。Hib（Haemophilus influenzae type b；インフルエンザ菌b型）は飛沫感染^＊1または接触感染^＊2し、中耳炎や肺炎を引き起こすことがあります。重症化すると、髄膜炎が発生し、後遺症や死亡に至ることもあります。

＊1：咳やくしゃみで飛び散った病原体を吸い込んで感染すること
＊2：皮膚やおもちゃなどについた病原体を吸い込むことで感染すること

接種スケジュール

生後2ヶ月～5ヶ月の間に3回接種し、1歳を超えた時点で追加の1回接種を行います。

5種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）・3種混合ワクチン(DPT)・2種混合ワクチン(DT)（不活化）

5種混合ワクチンはジフテリア^＊3、百日咳^＊4、破傷風^＊5、ポリオ^＊6、ヒブ（インフルエンザ桿菌）を予防し、3種混合ワクチンはジフテリア、百日咳、破傷風を、2種混合ワクチンはジフテリアと破傷風を予防するのに有効です。ワクチンで獲得した百日咳やポリオなどに対する免疫は、小学校に入るころには下がってくることがあります。下がりかけた免疫を高く保つため、就学前（5歳以上7歳未満）にこれらに対するワクチン（任意接種）をお勧めしています。 

接種スケジュール

生後2ヶ月から接種が始められます。

第1期は3回接種で、それぞれ3～8週間の間隔を空けます。3回目の接種から6か月以上あけて（標準的には6か月から18か月）4回目の接種を行います。
第2期は11～13歳未満で2種混合ワクチンを1回接種します。

BCG(生)

結核から赤ちゃんを守るために接種されます。結核は空気に漂う結核菌を吸い込むことで感染します。ただし、結核菌を吸い込んでもすべての人が発病するわけではありません。病気になるかどうかは、菌をもらった人の免疫と菌の量などの力関係によります。また、免疫力が低下した時に体の中に潜んでいた結核菌が再活性化して病気を起こすこともあります。免疫機能が未発達な小さなお子さんは重症化しやすく、結核菌が体中に広がる粟粒結核（ぞくりゅうけっかく）や、脳や脊髄を覆っている膜に感染する結核性髄膜炎を発症するリスクがあるため、予防が非常に重要です。

接種スケジュール

生後5ヶ月～8ヶ月未満の間に接種します。生後11ヶ月までに1回の接種を完了させる必要があります。

RSウイルス感染症の重症化を予防する注射製剤 

RSウイルスは、乳幼児における呼吸器感染症の主要な原因となるウイルスです。特に早産児や心臓・呼吸器系の疾患を持つ赤ちゃん、免疫系が弱い赤ちゃん、ダウン症の赤ちゃんにとっては、感染が重症化するリスクが高まります。現在、RSウイルスに対する特効薬は存在しないため、予防が最も重要です。現在『シナジス』と『ベイフォータス』という抗体注射製剤が使用可能で、適応や投与頻度、効果持続期間に違いがあります。基本的には総合病院での使用が望ましいと考えますが、当院では現在『シナジス』のみ対応可能です。詳しくはお電話でお問い合わせください。 

接種スケジュール

RSウイルスに特異的な抗体を含む「シナジス」を、流行期間中に月1回筋肉注射を行います。

 生後６か月以降

インフルエンザ（不活化） 

インフルエンザワクチンは、インフルエンザの発症と重症化するのを防ぐ効果に期待できます。重篤な脳の合併症としてインフルエンザ脳症（意識障害、けいれん、異常行動など）が知られており、最悪の場合、死に至ることもあります。時には後遺症が残ることもあり、当院としては重症化を予防できるワクチンの接種をおすすめしています。 

接種スケジュール

現時点では 生後6ヶ月から12歳までは2回接種が必要です。13歳以上の方は1回の接種で済みます。1回目の接種は10月頃に行い、2回目は1回目から2～4週間後に接種します。

【2024年度】インフルエンザの予防接種について

当院では、インフルエンザの予防接種を以下の日程で実施を予定しております。

【接種開始日】
10月26日（土）より開始を予定しております。

【基本接種日時】

• 土曜日：14時～17時
• 火曜日：14時～15時45分

【追加接種日】
月・水・金の午後診（14時～15時45分）でも、空きがあれば接種可能です。
ご希望の方は直接ご相談ください。

注1：11月23日（土）は祝日のため休診となります。予防接種も行いません。
注2：最終接種日は12月7日（土）を予定しています。

【接種価格】

• 乳幼児（未就学児まで）：3,000円/回
• 学童～青年（17歳まで）：3,500円/回
• 成人（18歳以上、64歳以下）：4,000円/回

【接種回数】

• 0歳6か月～12歳：2回接種（2回目は2～4週間後、推奨は4週間後です）
• 13歳～64歳：1回接種

【吹田市の助成】
① 中学3年生への助成
吹田市では、中学3年生のインフルエンザワクチン接種費用を一部助成しています。詳細はこちらをご確認ください。接種時には、必ず助成はがきを持参してください。はがきがない場合は助成が適用されませんので、必ずご注意ください。

② 65歳以上への助成
65歳以上の吹田市在住の方は、ワクチン接種費用の一部助成がございます。詳細はこちらをご確認ください。

【同時接種について】
他のワクチンとの同時接種を希望される場合は、接種日が上記と異なります。お電話にてご相談ください

１歳以降

おたふくかぜワクチン（生） 

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎、ムンプス）はムンプスウイルスの感染症で、主に唾液を介して人から人に感染（飛沫感染）します。主な症状は発熱、耳下腺（顎の下の顎下腺のことも）の腫れ・痛みです。感染した人の3割は感染しても明らかな症状がでません。耳下腺（顎下腺）の腫れは症状がでて1～3日ごろがピークで、1週間ほどで良くなります。発熱は数日続き、頭痛、倦怠感、食欲低下、筋肉痛などを伴う場合もあります。

おたふくかぜは、無菌性の髄膜炎や脳炎・脳症、難聴、精巣炎・卵巣炎、膵炎などの合併症を伴うこともあります。また妊婦が感染すると流産のリスクが高くなります。日本耳鼻咽喉科学会からの報告では、2015～2016年の2年間に少なくとも348名がムンプス難聴となり、両耳難聴16名を含む300人近くに後遺症が残ったと報告されています。おたふくかぜワクチンを接種することで、おたふくかぜの発症や合併症を予防できるので、接種をおすすめします。
ちなみに諸外国からの報告では、おたふくかぜワクチンを1回定期接種している国でおたふくかぜの発症が88%減少し、２回定期接種している国では99%減少しています。

接種スケジュール

計２回の接種が推奨されています。日本小児科学会は、１回目を1歳になったら早めに、２回目を小学校入学前の１年間に接種することを推奨しています。 

水ぼうそう(水痘)ワクチン（生） 

水ぼうそう（水痘）は水痘帯状疱疹ウイルスに初めて感染して起こる病気で、発熱と一緒にまばらで盛り上がった発疹が頭部を含め全身にできます。このウイルスは患者さんの唾液や鼻水、水疱の中に存在し、それぞれ空気感染、飛沫感染、接触感染で感染します。病気が治ったあともウイルスは体から無くならず、神経の中に潜伏します。高齢になったり、体調不良で免疫が低下したりすると、ウイルスが再活性化し、神経に沿って発疹がでる帯状疱疹を発症します。このように水ぼうそう（水痘）と帯状疱疹は同じウイルスが原因で起こる病気のため、帯状疱疹の患者さんとの接触でもうつります。

最近の国内の調査では、１回のワクチン接種で水ぼうそう（水痘）にかかるリスクは80%弱減少し、2回接種で94%程度減少すると言われています。水ぼうそう（水痘）にかからないためには2回の接種が必要です。 

接種スケジュール

1歳に達したら、最初の接種を行います。その後、最低3ヶ月の間隔を空けて2回目の接種をします。

麻疹・風疹混合(ＭＲ)ワクチン（生）

麻疹は初期症状として発熱、咳、鼻水、目の充血、目やにがでる病気です。一旦下がった熱が再び39℃を超える高熱となり、このころ口の中を見ると特徴的な白いぶつぶつ（コプリック斑）が見えます。その後皮膚に発疹（赤いぶつぶつ）が出現し全身に広がります。非常に感染力が強く、空気感染・飛沫感染・接触感染で感染します。症状が出る前日から解熱後3日を経過するまでは周りの人に感染させる可能性があります。合併症（肺炎や脳炎）がなければ7～10日程度で治りますが、肺炎と脳炎は麻疹の2大死因と言われており、医療の進んだ先進国であっても1,000人に1人は死亡する極めて重い感染症です。日本は2015年に麻疹が国内から排除されたと認定されました。しかし最近は麻疹の免疫を持たないまま麻疹流行国に行って感染し、帰国後に発症する人や麻疹流行国からの渡航者から感染して発症する人などがニュースになっています。

風疹は発熱、発疹（麻疹よりも淡い色の赤いぶつぶつ）、首の周りや耳の後ろのリンパ節の腫れが特徴的な病気です。数千人に一人の頻度で脳炎や血小板性紫斑病といった合併症を起こします。また感染しても症状が出ない不顕性感染が約15～30%あると言われています。風疹は風疹ウイルスを吸い込むことで感染する飛沫感染症で、潜伏期間は約2週間～3週間です。発疹が出現する前の1週間から出現した後の1週間は周りの人に感染させる可能性があります。

MRワクチンは麻疹と風疹の予防に用いられるワクチンです。1回接種で95%以上の人が免疫を獲得し、2回接種で99%以上の人が免疫を獲得します。

接種スケジュール

第1期：生後12ヶ月～24ヶ月未満の間に1回接種します。日本小児科学会は（当院としても）1歳になったらなるべく早めに1回目の接種を受けるように推奨しています。

第2期：5歳～7歳未満で小学校入学前の1年間（6歳になる年度の4月1日～3月31日）に1回接種します。

3歳以降

 日本脳炎ワクチン（不活化） 

日本脳炎は日本脳炎ウイルスによっておこる病気で、急な発熱、頭痛、吐き気などで発症します。急激に意識が低下して、けいれんや昏睡状態になり、命をおとす確率が約20～40％、後遺症を残す確率も高い病気です。日本脳炎ウイルスに感染した患者さんの100～1,000人に1人が脳炎になると言われています。日本ではウイルスを媒介するコガタアカイエカの活動時期に合わせて、夏から秋にかけて患者さんの報告があります。ウイルスを媒介する蚊によって感染するため人から人への感染はありません。
計4回のワクチンを接種することで日本脳炎にかかるリスクを75～90％減らすことができるとされています。

接種スケジュール

第1期：生後6ヶ月～90ヶ月未満の子供に対して3回接種します。
第2期：9歳以上13歳未満の子供に1回接種します。

標準的には、第1期の初回接種は3歳時に６日以上（標準的には6～28日）の間隔をおいて2回接種します。初回接種から6か月以上間隔をあけて（標準的には約1年後に）1回追加接種します。第2期は、9歳以上13歳未満（標準的には9歳）で1回接種します。

中学生以降

ヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン(不活化）

ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染は、子宮頸がんや良性のいぼ（尖圭コンジローマ）などの原因になります。このウイルスは皮膚と粘膜が直接触れることによって感染します。性器病変を起こすものは、通常性行為によって感染します。HPVは100種類以上の型がありますが、皮膚に感染するものは皮膚型ウイルス、粘膜に感染するものは粘膜型ウイルス と呼ばれます。このウイルスは皮膚や粘膜のごく表面にのみ存在するため、私たちの免疫の仕組みから逃れ、感染しても抗体を作るような防御反応がほとんど起こりません。このために持続感染が起こってしまうと考えられています。そして持続感染した人の一部に、子宮頸がんなどの病気が起こります。

17歳未満でHPVワクチンを接種すると子宮頸がんの88%を防ぐと報告されています。 女性の重要なライフイベント期に発症率が高まるため、10代からのHPVワクチン接種と20歳からの定期的な検診が非常に重要とされています。

子宮頸がん：日本では毎年約11,000人の女性が子宮頸がんにかかり、約2,900人が死亡しています。20代後半から患者数が増え、40歳前後でピークになります。HPVには多くの型がありますが、その中でも少なくとも15種類はがんを起こす高リスク型と呼ばれ、特に16型と18型が子宮頸がん全体の3分の2以上の原因となります。

子宮頸がん以外のがん：女性には子宮頸がん以外にも、膣、外陰部、肛門、そして口の中や咽頭（のど）のがんを起こします。同様に男性にも陰茎、肛門、そして口の中や咽頭のがんを起こします。

尖圭コンジローマ：カリフラワー状の良性のいぼが性器の周りにできる病気です。

接種スケジュール

定期接種は小学校6年生から高校1年生相当の女子が対象です。当院で扱っている9価ワクチン（シルガード®9）は9歳以上であれば任意接種（自費負担）も可能です。

～15歳未満で開始した場合～

15歳未満に1回目の接種を開始した場合は、2回接種で終了することができます。2回目の接種は1回目から6か月の間隔を開けて行います。最短5か月の間隔があけば接種が可能ですが、5か月未満で2回目を接種してしまうと、3回目の接種が必要になりますのでご注意ください。

～15歳以上で開始した場合～

15歳の誕生日以降に1回目の接種を開始する場合は、3回接種になります。接種間隔は1回目と2回目の間は1か月以上、2回目と3回目の間は3か月以上あけて接種します。

これまで医療現場で働いてきて、子育て中の方や、お仕事でキャリアを積まれいよいよこれからといった方などが若くして子宮頸がんになり、命を落とされてしまう姿を見てきました。ご本人やそのご家族の悲しみは筆舌に尽くし難いものです。 私は小児科医、そして子を持つ親として、このワクチンは子どもの将来のリスクを減らせるものの1つと考えています。もちろん自分の娘たちにも有効性や安全性、副反応をしっかり説明し、接種してもらいたいと考えています。
もしいま接種可能な年齢で、接種を悩まれている方（親御さん含め）は話だけでも構わないので、ご相談いただければと思います。